Giãn tĩnh mạch thừng tinh là tình trạng đám rối tĩnh mạch sinh tinh và tĩnh mạch thừng tinh trong giãn ra so với bình thường. Tình trạng này ảnh hưởng nghiêm trọng đến hoạt động chức năng của tinh hoàn, sức khỏe sinh sản của nam giới.
Bệnh được xác định dựa những kết quả cận lâm sàng, thông qua siêu âm với đường kính tĩnh mạch thừng tinh trên 2,5 mm, đồng thời kết hợp với những dấu hiệu lâm sàng để hỗ trợ cho việc chẩn đoán.
Giãn tĩnh mạch thừng từng xảy ra khi nào?
Hiện nay, các nhà khoa học vẫn chưa đưa ra kết luận nguyên nhân trực tiếp gây ra bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh ở nam giới. Tuy nhiên, đã có rất nhiều giả thuyết đước đặt ra như tình trạng suy van tĩnh mạch khiến hoạt động chức năng của van suy giảm dẫn đến máu chảy ngược từ ổ bụng xuống tinh hoàn gây ra giãn tĩnh mạch nơi này hay do sự bất thường về giải phẫu tĩnh mạch tinh đổ nhầm chỗ vào tĩnh mạch thận trái và tĩnh mạch chủ bụng khiến áp lực về tĩnh mạch tinh lớn gây ra tình trạng giãn. Ngoài ra, cũng có thể do áp lực ở ổ bụng tăng cao cũng có thể gây ra tình trạng này.
Khi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh bác sĩ có thể sờ thấy đám rối tĩnh mạch giãn ra khi bệnh nhân ngồi hoặc nằm. Có những trường hợp ở những mức độ đầu tiên thì rất khó phát hiện nên để chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh bác sĩ phải dựa vào hình ảnh siêu âm để đưa ra kết luận. Thông qua hình ảnh siêu âm nếu đường kính tĩnh mạch thừng tinh giãn trên 2,5mm thì bác sĩ có thể kết luận là giãn tĩnh mạch thừng tinh. Dựa vào chẩn đoán hình ảnh, người ta chia bệnh thành 5 mức độ.
Tĩnh mạch thừng tinh giãn độ 1: Ở mức độ này trên hình ảnh chưa thấy tĩnh mạch thừng tinh giãn nhưng xuất hiện tình trạng trào ngược của máu trong đám rối tĩnh mạch thừng tinh khi thực hiện nghiệm pháp Valsava.
Tĩnh mạch thừng tinh giãn độ 2: Thu được hình ảnh giãn đám rồi tĩnh mạch thừng tinh ở tư thế đứng kèm theo tình trạng trào ngược máu trong tĩnh mạch khu trú tại cực trên của tinh hoàn. Còn ở tư thế nằm chưa phát hiện ra tình tình trạng giãn.
Tĩnh mạch thừng tinh giãn độ 3: Giống độ 2 nhưng hình ảnh trào ngược máu trong đám rối tĩnh mạch lan tỏa khắp tinh hoàn cả cực trên và dưới khi bệnh nhân ở tư thế đứng.
Tĩnh mạch thừng tinh giãn độ 4: Thấy được hình ảnh giãn tĩnh mạch và trào ngược khi thực hiện nghiệm pháp valsava ngay cả khi bệnh nhân nằm.
Tĩnh mạch thừng tinh giãn độ 5: Thấy được hình ảnh trào ngược và giãn ngay cả khi không thực hiện nghiệm pháp valsava.
Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ở nam giới.
Hiện nay, phẫu thuật can thiệp là lựa chọn tối ưu để điều trị giãn tĩnh mạch thừng ở nam giới. Phương pháp này có ưu điểm là giải quyết được vẫn đề tĩnh mạch thừng tinh giãn, đồng thời bảo tồn được động mạch ống dẫn tinh, động mạch tinh trong, nguyên vẹn ống dẫn tinh và bạch mạch,… cho nam giới.
Dưới đây là một số phương pháp phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh được áp dụng nhiều trong điều trị bệnh hiện nay:
Phương pháp phẫu thuật nội soi thắt tĩnh mạch thừng tinh trong với ưu điểm xâm lấn ít, phục hồi nhanh, hiệu quả cao là lựa chọn hàng đầu cho nhiều người bệnh.
Thắt tĩnh mạch trong sau phúc mạc bằng mổ mở . Phương pháp này xâm lấn nhiều hơn của mổ nội soi nên có thể để lại biến chứng.
Ngoài ra còn có phương pháp phẫu thuật truyền thống qua đường bẹn bìu, phương pháp vi phẫu qua đường bẹn,….
Mỗi phương pháp điều trị sẽ có những ưu nhược điểm khác nhau. Dựa vào tình trạng sức khỏe và kinh tế của người bệnh bác sĩ sẽ có những tư vấn phù hợp để mang lại hiệu quả cao nhất trong điều trị.